SÍNDROME DE WERNICKE-KORSAKOFF
Es un trastorno cerebral debido a la deficiencia de tiamina.
CAUSAS,
INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO
Se cree que la encefalopatía de
Wernicke y el síndrome de Korsakoff son afecciones diferentes que se deben
ambas al daño cerebral causado por la falta de vitamina B1 (tiamina).
La falta de vitamina B1 es común en
personas que sufren de alcoholismo. También es común en personas cuyos
cuerpos no absorben los alimentos apropiadamente (mala absorción), como ocurre
algunas veces después de una cirugía para la obesidad.
El síndrome o psicosis de Korsakoff
tiende a desarrollarse a medida que desaparecen los síntomas del síndrome de
Wernicke. La encefalopatía de Wernicke causa daño cerebral en partes bajas del
cerebro llamadas el tálamo y el hipotálamo. La psicosis de Korsakoff resulta
del daño a áreas del cerebro involucradas con la memoria.
SÍNTOMAS
Síntomas de
la encefalopatía de Wernicke:
- Confusión
- Pérdida de coordinación muscular (ataxia)
- Temblor en las piernas
- Cambios en la visión
- Movimientos oculares anormales (movimientos de un lado para otro llamados nistagmo)
- Visión doble
- Caída de los párpados
Síntomas del
síndrome de Korsakoff
- Incapacidad para formar nuevos recuerdos
- Pérdida de la memoria que puede ser grave
- Inventar historias (confabulación)
- Ver o escuchar cosas que realmente no existen (alucinaciones)
SIGNOS Y
EXAMENES
El examen del sistema nervioso y muscular puede
mostrar daño a múltiples sistemas nerviosos:
- Movimientos oculares anormales
- Reflejos anormales o disminuidos
- Pulso rápido (frecuencia cardíaca)
- Presión arterial baja
- Temperatura corporal baja
- Debilidad y atrofia muscular (pérdida de la masa tisular)
- Problemas con la marcha y la coordinación
- Albúmina sérica (se relaciona con la nutrición general de la persona)
- Niveles séricos de vitamina B1
- Actividad de la transcetolasa en glóbulos rojos (reducida en personas con deficiencia de tiamina)
Una resonancia magnética del cerebro puede mostrar cambios en el tejido cerebral, pero si
se sospecha el síndrome de Wernicke-Korsakoff, el tratamiento se debe iniciar
inmediatamente. Generalmente no se necesita una resonancia magnética del
cerebro.
TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento son controlar los
síntomas en la medida de lo posible y evitar el empeoramiento de la enfermedad.
Algunas personas pueden necesitar hospitalización a comienzos de la afección
para ayudar a controlar los síntomas.
La tiamina (vitamina B1) se puede suministrar a
través de una inyección intravenosa o intramuscular o por vía oral.
La tiamina generalmente no mejora la pérdida de la
memoria y la capacidad intelectual que ocurre con la psicosis de Korsakoff.
La suspensión del consumo de alcohol puede prevenir
la pérdida adicional de las funciones cerebrales y el daño a los nervios.
Consumir una dieta nutritiva y bien balanceada puede ayudar, pero no es un
sustituto para dejar el consumo de alcohol.
PRONOSTICO
Sin tratamiento, el síndrome de Wernicke Korsakoff
empeora constantemente y es potencialmente mortal. Con tratamiento, los
síntomas como la falta de coordinación y las dificultades visuales se pueden controlar, así como disminuir o
impedir que la enfermedad empeore.
Algunos síntomas, particularmente la pérdida de
memoria y de las destrezas cognitivas, pueden ser permanentes. También se
pueden presentar otros trastornos relacionados con el consumo excesivo del
alcohol.
PREVENCION
La suspensión del consumo de alcohol puede
prevenir la pérdida de las funciones cerebrales y el daño a los nervios. Igualmente,
se recomienda una dieta bien balanceada y nutritiva.
BIBLIOGRAFIA
Brust JCM. Nutrition and alcohol-related neurologic disorders. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 443.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000771.htm
http://medicina.ufm.edu/index.php/Enfermedad_de_Wernicke-Korsakoff
